Beneficios y “maleficios” del cribado. El sobrediagnóstico y la medicina anticipativa

Resumen

Mucho han cambiado los resultados en el tratamiento del cáncer de mama desde la publicación de trabajos  que recomendaban la realización de cribados para diagnosticar precozmente los tumores de mama. Los  posteriores re-análisis, que mostraron errores en las evaluaciones, los avances en la terapia oncológica y la  concienciación de profesionales y público, han demostrado la dudosa efectividad de esta medida y como  contrapartida los riesgos dependientes por sobrediagnóstico y sobretratamiento. Por otra parte la falta de  información e incluso la desinformación existente sobre el tema, han ocasionado una desorientación entre  los posibles beneficiarios del procedimiento. Se les ha recomendado, por parte de organizaciones,  plataformas, sociedades privadas y servicios de salud pública, un procedimiento ocultando daños  importantes: físicos, psicológicos y económicos. Es fácil promover el examen de mamografía si la mayoría de  las mujeres cree que previene o reduce el riesgo de contraer cáncer de seno y salva muchas vidas mediante  la detección temprana de tumores agresivos. Desgraciadamente eso no es así. A la vista de ello, existen  muchos detractores del cribado que vienen recomendando la información fiable y correcta y la indicación  personal no tanto del cribado como de la exploración como procedimiento diagnóstico. Las mujeres deben  discutir con sus médicos su propio perfil de riesgo, los posibles beneficios, daños y complejidades de la  mamografía de detección, y tomar decisiones informadas sobre la realización del cribado. Definir qué  mujeres se beneficiarían de un seguimiento debido a factores de riesgo definidos y aquellas que por el  contrario corren más riesgos que beneficios. Un programa de salud pública que claramente no produce más  beneficios que daños es difícil de justificar. Proporcionar información clara e imparcial, promover la atención  adecuada y prevenir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento sería la mejor opción.