Alteraciones de masa ósea en pacientes con hipotiroidismo subclínico en tratamiento con Levotiroxina a dosis sustitutiva.

  • María Antonia López Rubio Médico de Atención Primaria.Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Albacete. Médico Interno Residente de Obstetricia y Ginecología. Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Albacete.
  • Pedro Juan Tárraga López Médico de Atención Primaria.Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Albacete. Profesor de Ciencias Médicas Universidad de Castilla La Mancha.
  • Francisco Naharro De Mora Médico de Atención Primaria.Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Albacete.
  • José Antonio Rodríguez Montes Catedrático de Cirugía. Universidad Autónoma de Madrid. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
  • Mª Loreto Tárraga Marcos Enfermera Residencia Geriátrica Los Alamos de Albacete,
  • Ibrahim M. Sarek Médico Residente Centro Salud Zona 5A: Albacete,
  • Mª Carmen Frias López Jefe Estudios Unidad Docente de Medicina familiar y Comunitaria de Albacete.
Palabras clave: Tiroides, levotiroxina, osteoporosis, hipotiroidismo subclínico, factores de riesgo.

Resumen

Algunas enfermedades tiroideas se han asociado a osteoporosis por el efecto que las hormonas tiroideas tienen sobre la resorción ósea. Asumiendo lo anterior, el tratamiento crónico con hormonas tiroideas, sobre todo a dosis supresoras, podría conllevar
osteoporosis.

Objetivo: Estimar la prevalencia de osteoporosis en pacientes tratados con hormona tiroidea en un Centro de Salud de la ciudad de Albacete.

Métodos: Estudio transversal, realizado en pacientes diagnosticados de hipotiroidismo subclínico en tratamiento con levotiroxina en la ciudad de Albacete. Se seleccionaron mediante revisión de historias clínicas y se recogieron parámetros analíticos, de exploración
física y antecedentes personales. Posteriormente, se les realizó una densitometría y rellenaron un cuestionario.

Resultados: Se obtuvieron 112 pacientes, con predominio femenino (88,5%), edad media de 42,5 años y tendencia al sobrepeso (I.M.C. medio de 25,67 kg /m2, 95% IC: 18,02- 35,49). La TSH media fue de 6,67 μU/ml (95% IC: 4,31-11,15) con T4 libre normal. Sólo se halló osteoporosis en un 14%, prevaleciendo la osteopenia entre los que se halló algún tipo de pérdida ósea. Paradójicamente, existe mayor pérdida de masa ósea en pacientes con un IMC mayor. Aunque el déficit de masa ósea se ha relacionado
significativamente con el sexo y años de tratamiento con levotiroxina, no está relacionado con la dosis, ni con los niveles de hormonas detectados en sangre.

Conclusiones: Las características de nuestra población no la hacen especialmente susceptible de presentar osteoporosis (mujer perimenopaúsica, con sobrepeso, no fumadora) y los casos hallados no son dosis, si no tiempo dependiente, por lo cual debe haber
otros factores que contribuyan a la misma.

 

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Publicado
2016-08-14