Tromboembolismo Pulmonar en los pacientes con COVID-19. Angiografía con tomografía computarizada: resultados preliminares

  • Ángeles Franco-López Jefa de los Servicios de Radiología de los hospitales de Vinalopó y Torrevieja. AcProfesora de Universidad por ANECA, Alicante, España
  • Jorge Escribano Poveda Departamento de Imagen de los Hospitales de Vinalopó y Torrevieja. España
  • Nuria Vicente Gilabert Medicina Familiar y Comunitaria . Hospital Comarcal de Noroeste. España
Palabras clave: COVID-19, coronavirus, pandemia, tromboembolismo pulmonar, angioTC

Resumen

Objetivo. Los pacientes con afectación pulmonar grave por COVID-19 presentan hipoxia y aumento progresivo del Dimero D por lo que los síntomas se solapan con el tromboembolismo pulmonar (TEP). La realización de AngioTC en estos pacientes es compleja y expone al personal del Servicio.En este trabajo se  revisan los hallazgos clínicos, analíticos y en imagen de los pacientes con enfermedad por COVID-19 y tromboembolismo pulmonar.

Material y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestros hospitales  con diagnóstico de COVID-19 a los que se les realizó un angioTC para descartar o confirmar la existencia de  TEP. Se analizaron parámetros clínicos y analíticos de cada uno de ellos.

Resultados. Hemos realizado 18  estudios de angioTC de arterias pulmonares a los 277 pacientes ingresados con COVID-19 entre el 15 de  marzo y el 10 de abril de 2020. El diagnóstico se confirmó en todos los casos con PCR. El motivo de consulta  fue hipoxemia y aumento de las cifras de DÍmero D con descenso de los otros parámetros habitualmente  alterados en esta enfermedad (ferritina, LDH y proteína C). Se evidenció la existencia de TEP en 8 pacientes.  En cinco casos se observó en ramas lobares y segmentarias afectando en dos casos a ramas principales y lobares; en un caso la rama trombosada era una vena pulmonar. Se observó una tendencia a la linfopenia en  los pacientes con trombosis. El 50% de los pacientes estaban ingresados en la UCI . En todos los casos se  observaron pequeñas adenopatías hiliares y mediastínicas.

Conclusión. El TEP es una complicación de la enfermedad por COVID-19. El diagnóstico clínico es difícil de  establecer por el solapamiento de la clínica y los datos analíticos de las dos entidades. Existe tendencia a la  linfopenia en los pacientes con TEP. 

 

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Citas

https://www.mscbs.gob.es/en/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/situacionActual.htm (entrada 14 abril 2020)

Tao Ai, Zhenlu Yang, HongyanHou, Chenao Zhan, Chong Chen, WenzhiLv, Qian Tao et all. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in CoronavirusDisease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. In press

Kanne J P. Chest CT findings in 2019 Novel Coronavirus (2019-n CoV) infections from Wuhan, China: Key points for the radiologist.Radiology 2020; 295:16–17

https://www-uptodate-com.m-hmos.a17.csinet.es/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19? search=covid%2019&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (5 de abril de 2020)

Yang R, Li X, Zhen Y, Zhang X, Xiong Q, Luo Y, Gao C et al. Chest CT Severity score: An Imaging Tool for Assessing Severe COVID-19. Published Online:Mar 30 2020https://doi.org/10.1148/ryct.2020200047

https://www.bsti.org.uk/standards-clinical-guidelines/clinical-guidelines/bsti-covid-19-guidance-for-the- reporting-radiologist/ (entrada 15 abril 2020)

McIntosh K, Hirsch M, Bloom A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. Literature review current through: Mar 2020. | This topic last updated: Apr 16, 2020.

Fox S, Akmatbekov, Harbert, Li G, Brown Q, Vander Heide R. Pulmonary and Cardiac Pathology in COVID-19: The First Autopsy Series from New Orleans.doi: ttps://doi.org/10.1101/2020.04.06.20050575

Zuckier L, Moadel R, haramati L, Freeman L. Diagnostic Evaluation of Pulmonary Embolism During the COVID- 19 Pandemic.Journal of Nuclear Medicine, published on April 1, 2020 as doi:10.2967/jnumed.120.245571

Ishiguro T, Matsuo K, Fujii S , Takayanagi N. Acute thrombotic vascular events complicating influenza- associatedpneumonia. Acute thrombotic vascular events complicating influenza-associated pneumonia

Xie Y, Wang X, Yang P, Zhang S. COVID-19 Complicated by Acute Pulmonary Embolism. Radiology: Cardiothoracic Imaging 2020; 2(2):e200067 • https://doi.org/10.1148/ryct.2020200067

Chen J, Wang X, Zhang S, Liu B, Wu X, Wang Y et all.Findings of acute pulmonary embolism in COVID-19 patients. THELANCETID-D-20-00678

Kooraki S, Hosseiny M, Myers L, Gholamrezanezhad A. Coronavirus Outbreak: What the Department of Radiology Should Know. J Am CollRadiol 2020 in press

Ng KH, Wu AK, Cheng VC, et al. Pulmonary artery thrombosis in a patient with severe acute respiratory syndrome. Postgrad Med J. 2005;81:1–3.

Publicado
2020-04-23