La ecografía, técnica diagnóstica en esteatosis hepática no alcohólica

  • Alicia Sahuquillo Martínez Médico Inspector de Albacete. España
  • José Ignacio Ramírez Manent Director Médico CS Calviá. Islas Baleares. España
  • Mª Pilar Torres Moreno Medico Familia. España
  • Juan Solera Albero Médico familia CS Zona 7. Albacete. España
  • Pedro J. Tárraga López Médico Familia CS Zona 5 de Albacete. España
Palabras clave: Esteatosis hepática, Ecografia Hepática, Obesidad, Factores de Riesgo Cardiovascular

Resumen

Objetivo. Analizar le ecografia como prueba diagnostica de la esteatosis hepática no alcohólica.

Método. Estudio observacional, descriptivo y analítico, de sección transversal. Durante 12 meses se seleccionaron 100 pacientes, con 2 o más factores de riesgo cardiovascular, con nula o baja ingesta de alcohol, que acudían a consulta de Atención Primaria. Determinaciones efectuadas. Variables demográficas y  bioquímicas: Edad. Género. Ingesta de alcohol. Historia de diabetes, hipertensión arterial sistémica. Peso,  talla, índice de masa corporal (IMC). Medición de presión arterial. Niveles de glucosa basal, hemoglobina  glicosilada. Colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, Triglicéridos, AST, ALT, bilirrubinas y fosfatasa  alcalina. También se recogieron antecedentes personales y familiares de diabetes, HTA, dislipemia,  tratamiento farmacológico, cifras de otros parámetros analíticos y perímetro abdominal. Evaluación hepática  por ultrasonografía. Una vez cumplían los criterios de selección eran citados para la realización de  la ecografía de abdomen completo, previa información del propósito de la técnica a efectuar y aportando el  consentimiento informado firmado. La ecografía se realizaba con el paciente en ayunas y a ser posible con  vejiga repleccionada, para poder efectuar la técnica en las mejores condiciones de preparación del paciente,  con el fin de disminuir los artefactos ecográficos y poder valorar todas las estructuras abdominales  correctamente. Analisis Estadístico con programa SPSS 23. Las variables cualitativas se exponen como valor  exacto y en porcentaje, las cuantitativas como media y desviación estándar (DE). La comparación entre  medias se realizó a través de la prueba t de Student para grupos independientes o la U de Mann-Whitney si  las condiciones de normalidad (aplicación del test de Kolmogorov- Smirnoff o de Shapiro Willks) no se  cumplían. En las variables cualitativas, la prueba de Ji al cuadrado.

Resultados. Han participado 100 pacientes: 44 hombres y 56 mujeres, con una edad media de 61,84. El 71%  de los sujetos tienen obesidad. El 23 % de los sujetos no tiene esteatosis, y en el 58 % es de grado leve y  moderado en ambos géneros (p< 0,003). El 19 % tiene esteatosis grado 3. Los factores de riesgo más  prevalentes de los pacientes estudiados son obesidad, que la presentan el 78 % de ellos, hipercolesterolemia  el 73 %, DM el 62 % e HTA el 59 %.

Conclusiones. La ecografía es la modalidad de elección para la determinación cualitativa de esteatosis, pero  es una prueba subjetiva y dependiente del operador: sólo detecta infiltración grasa de moderada a grave.

 

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Publicado
2020-02-09