En la Incontinencia Urinaria tratada en Rehabilitación hay mejoría clínica y descenso de valores electromiográficos con la edad

Resumen

Introducción. El Suelo Pélvico (SP) está formado por un conjunto de estructuras musculares, que junto a las fascias y ligamentos conforman el diafragma pélvico. La función del SP es el sostén de los órganos  pélvicos y mantener una correcta posición de estos, influyendo en la micción, el coito, el parto y la  defecación. Una debilidad o lesión de estas estructuras, predispone a la aparición de una sintomatología  que puede producirse de forma aislada o combinada, siendo uno de los principales problemas la  Incontinencia urinaria IU y el prolapso de órganos pélvicos POP(1). Se estima una prevalencia de IU en  adultos entre el 15 y el 30%., presentándose en todas las edades, detectándose un incremento  progresivo según avanza la edad y de POP en un 50% de las mujeres que han tenido al menos un parto  vaginal(2-4).

Objetivos. Valorar tanto clínica como electromiográficamente un grupo de mujeres diagnosticadas de  IU y/o POP, tras realizar un tratamiento rehabilitador y al año de seguimiento.

Material y metodos. Se trata de un estudio observacional analitico, longitudinal, de tipo cohorte  prospectiva, donde se evaluaron mujeres con edades comprendidas entre los 18 y 85 anos en un  periodo de tiempo comprendido entre enero de 2008 y enero de 2012. Las variables utilizadas en el  presenta estudio se diferenciaron en variables clinicas y electromiograficas. Para la evaluacion de la MSP se realizo una EMG de superficie intravaginal, la cual consistio en una evaluacion diagnostica  cuantitativa muscular y en la que se obtuvieron unos parametros musculares conocidos. Se diseno un  protocolo de tratamiento rehabilitador, siguiendo las pautas establecidas segun la evidencia cientifica.

Resultados. En el presente estudio se incluyeron un total de 241 mujeres, cuya edad media fue de  50,4 anos (DE=12,3), el IMC medio fue de 27,7 kg/m2, la duracion media de los sintomas fue de 6,9  anos (DE=8,9). El 88% de las mujeres consultaron por IU y el 29% por POP. El diagnostico mas  frecuente fue el de IUM en 118 mujeres (49,0%), seguido de IUE en 65 mujeres (27,0%). El 49,4%  eran menopausicas, el 85,1% presentaron parto vaginal, tan solo el 2,9% eran nuliparas. La media de  partos fue de 2,4 (DE=1,1) y en el 89% de los casos sufrieron episiotomia. El 92,1% de las mujeres de  la muestra presentaban escapes de orina, de ellas el 96,4% relacionados con el esfuerzo. Del total de la  muestra, 189 pacientes (78,4%) realizaron tratamiento en la Unidad de SP. La media del numero de  sesiones fue de 14,2 (DE=7,8). Al finalizar el tratamiento rehabilitador, el 92,3% de las pacientes  refirieron encontrarse mejor, el 42% de las mujeres presentaban urgencias miccionales y de ellas el  47,6% sufrian IUU. El analisis de medidas repetidas de las variables electromiograficas antes y despues  del tratamiento rehabilitador y durante el ano de seguimiento, se observaron aumentos estadisticamente significativos en los valores maximos de las contracciones fasicas, los  valores medios de las contracciones tonicas, la duracion de la contraccion tonica seleccionada y la potencia total de la contraccion tonica. Cuando se compararon las medias de los valores maximos de  las contracciones fasicas, los valores maximos de las contracciones tonicas y los valores medios de las  contracciones tonicas con los grados de la escala de Oxford modificada se obtuvieron resultados  estadisticamente significativos.

Conclusiones. El tratamiento rehabilitador ha conseguido una mejoria percibida por las pacientes en el  92% de ellas tras finalizar el tratamiento y una mejoria en el 75% al ano de seguimiento. Se observa un descenso de los valores maximos registrados en la EMG por edades, decada a decada, experimentando  una importante caida en el grupo de mujeres .70 anos