Evaluación de los tratamientos del dolor crónico en artrosis

Mª José Villar Inarejos; Fátima Madrona Marcos; Loreto Tárraga Marcos; Mario Romero de Avila; Pedro J. Tárraga López

doi:10.19230/jonnpr.3998

Autores/as

Mª José Villar Inarejos Médico Servicio Urgencias Hospital General de Albacete. España
Fátima Madrona Marcos Médico Residente del EAP Zona 5 A. España
Loreto Tárraga Marcos Enfermera Hospital Clinico Lozano Blesa zaragoza. España
Mario Romero de Avila Pediatra Hospital Almansa. España
Pedro J. Tárraga López Profesor Medicina UCLM. España

DOI:

https://doi.org/10.19230/jonnpr.3998

Resumen

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, con una prevalencia del 10% en España, siendo la primera causa de discapacidad. El principal síntoma, y hacia el cual se dirigen la mayoría de las terapias, es el dolor. El objetivo de esta revisión bibliográfica es saber cómo se puede tratar esta enfermedad, cuales son las terapias en investigación, mostrando estudios ejemplo que nos ayuden a sacar conclusiones. Se realiza a través de la consulta de diferentes fuentes bibliográficas. Existe un tratamiento no farmacológico basado en la educación sanitaria del paciente, incluyendo prácticas como la acupuntura o los ultrasonidos, determinados alimentos, ejercicio físico y plantas medicinales. También existe un tratamiento farmacológico con analgésicos y antiinflamatorios vía oral y de acción rápida, para aliviar el dolor, como paracetamol y AINES, opioides débiles y opioides fuertes que se usan vía transdérmica en esta patología; y por último capsaicina o AINES vía tópica. Existen fármacos modificadores de la enfermedad denominados SYSADOA de acción lenta, como el condroitín sulfato, sulfato de glucosamina y diacereína. En ocasiones se hacen infiltraciones articulares con ácido hialurónico y corticoides para que actúe de forma local y sea más eficaz, e incluso a veces con toxina botulínica y otras sustancias que veremos. El tratamiento quirúrgico es otra alternativa, pero no hablaremos de ella en nuestro trabajo. El tratamiento de la artrosis se centra sobre todo en aliviar el dolor de los pacientes y mejorar su calidad de vida.

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Citas

J. Beltrán Fabregat, M.A. Belmonte Serrano, J. Lerma Garrido. Sección de Reumatología. Hospital General Castellón. Artrosis. 2003; 21: 369-380.

https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/artrosis

Artrosis, B. P. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Sociedad Española de Reumatología. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas. Blanco García F (ed.), 4.

Trujillo E, Rodríguez C, Rojas et al. Prevalencia de la artrosis de rodilla en la población española. Estudio EPISER. Rev Esp Reumatol 2000; 27.

Carmona L, Gabriel R, Ballina FJ, Laffon A. Grupo de estudio Episer. Proyecto Episer 2000. Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Rev Esp Reumatol 2001;

:18-25.

S. Giménez Basallote, F. J Pulido Morillo, J.A. Trigueros. Guía de buena práctica clínica en artrosis (2ª ed.) 2008; 11-29.

I. Morgado, A. C. Pérez, M. Mogue, F. J. Pérez-Bustamante y L. M. Torres. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev. Soc. Esp. Dolor vol.12 no.5 Madrid jun./jul. 2005.

Mecanismos del dolor en la artrosis. Centro de Atención Primaria y Sección de Reumatología de Oviedo 2001; vol 37, núm 7, páginas 316-319

Infante, A. F., Olmos, L. G., Gamarra, A. G., Meis, M. M., & Rodríguez, B. S. Efectividad de la acupuntura en el tratamiento del dolor en la artrosis de rodilla. Atención primaria, 2003; 31(10), 602-608.

Crespo Gil, M. E. La raíz del harpagofito en el tratamiento de afecciones reumáticas. Rev. Fitoter; 2012, 5-14.

María Isabel Casado-Morales, Sara Laguna-Bonilla. Trastorno de síntomas somáticos: tratamiento cognitivo-conductual. Clínica y Salud. Universidad Complutense de Madrid, 2017; vol. 28 no. 3.

P.J. Benito Peinado, R. Cupeiro Coto, F.J. Calderón Montero. Ejercicio físico como terapia no farmacológica en artrosis de rodilla. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, INEF, Madrid 2010; Vol.6, núm. 3, páginas 153-160.

L.A. Talbot, J.M. Gaines, S.M. Ling, E.J. Metter. A home-based protocol of electrical muscle stimulation for quadriceps muscle strength in older adults with osteoarthritis of the knee. J Rheumatol, 30 (2003), pp. 1571-1578.

K.R. Baker, M.E. Nelson, D.T. Felson, J.E. Layne, R. Sarno, R. Roubenoff. The efficacy of home based progressive strength training in older adults with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. J Rheumatol, 28 (2001), pp. 1655-1665.

H. Gur, N. Cakin, B. Akova, E. Okay, S. Kucukoglu. Concentric versus combined concentric-eccentric isokinetic training: Effects on functional capacity and symptoms in patients with osteoarthrosis of the knee. Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), pp. 308-316.

R. Topp, S. Woolley, J. Hornyak 3rd, S. Khuder, B. Kahaleh. The effect of dynamic versus isometric resistance training on pain and functioning among adults with osteoarthritis of the knee. Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), pp. 1187-1195.

Uganet Hernández Rosa, Jorge Velásquez Tlapanco, Catalina Lara Maya, Enrique Villarreal Ríos, Lidia Martínez González, Emma Rosa Vargas Daza, Liliana Galicia Rodríguez. Comparison of the effectiveness of isokinetic vs isometric therapeutic exercise in patients with osteoarthritis of knee. Reumatol Clin. Jan-Feb 2012;8(1):10-4.

S. Eyigor, S. Hepguler, K. Capaci. A comparison of muscle training methods in patients with knee osteoarthritis. Clin Rheumatol, 23 (2004), pp. 109-115.

E. Roddy, W. Zhang, M. Doherty, N.K. Arden, J. Barlow, F. Birrell, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee–the MOVE consensus Rheumatology (Oxford), 44 (2005), pp. 67-73.

E. Vignon, J.P. Valat, M. Rossignol, B. Avouac, S. Rozenberg, P. Thoumie, et al. Osteoarthritis of the knee and hip and activity: A systematic international review and synthesis (OASIS). Joint Bone Spine, 73 (2006), pp. 442-455.

E. Roddy, W. Zhang, M. Doherty.Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee? A systematic review. Ann Rheum Dis, 64 (2005), pp. 544-548.

Havard Osteras, Fredrik Paulsberg, Stian Endré Olsen , Tom Arild Torstensen. Effects of medical exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: A randomized controlled trial with six months follow-up. A pilot study. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 23;3.

Else Marie Bartels, Carsten B Juhl, Robin Christensen, Kare Birger Hagen, Bente Danneskiold-Samsoe, Hanne Dagfinrud, Hans Lund. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis 2005.

Freddy González Jemio, Omar Mustafá Milán, Alex Antezana Arzabe. Alteraciones Biomecánicas Articulares en la Obesidad. Servicio de traumatología. Nutr. Hosp. Madrid ene./feb. 2018; vol.35 no.1.

Juan-José López-Gómez , Olatz Izaola-Jáuregui, Beatriz Torres-Torres, Emilia Gómez-Hoyos, María-Ángeles Castro-Lozano , Ana Ortolá-Buigues , Miguel-Ángel Martín-Ferrero , Daniel-A. de-Luis-Román. Influencia de una dieta modificada en la calidad de vida en mujeres con obesidad y artrosis de rodilla antes de la cirugía ortopédica. Departments of Endocrinology and Nutrition. Departments Traumatology. Hospital Clínico Universitario de Valladolid 2011.

Y. Toda, T. Toda, S. Takemura, T. Wada, T. Morimoto, R. Ogawa. Change in body fat, but not body weight or metabolic correlates of obesity, is related to symptomatic relief of obese patients with knee osteoarthritis after a weight control program. J Rheumatol, 25 (1998), pp. 2181-2186.

Avilés et al. Validación del efecto fitoterápico de un medicamento en base a extractos vegetales de lupinus/aloe (regumetacel). Artículo Revista Ciencia, Tecnología e Innovación Diciembre 2017 Volumen 15, Número 16 933-948.

R. Cobos Romana. ¿Es útil la acupuntura para tratar el dolor de la artrosis de rodilla? Los árboles que no dejan ver el bosque. Clínica del Dolor. Hospital Universitario "Virgen del Rocío". Sevilla. España.

Marbelis Lussón Pelegrín, Yadis Despaigne Cobas. Cost-effectiveness of the acupuncture therapy in cervical osteoarthritis. MEDISAN Santiago de Cuba mar. 2011; v.15 n.3.

Ortega García, JL; Aceña Fabián, V; Ramallo Bravo, A; Portilla Huerta, D; Lozano Cintado, O. Radiofrecuencia convencional de nervios geniculados para en tratamiento de la artrosis de rodilla. Revista de la Sociedad Española del Dolor Abr 2020, Volumen 27 Nº 1 Paginas 59 – 60.

Dra. Martha María Niubó Elías, C. Rebeca Lahera Cabrales, Orestes D. Rodríguez Arias 3 e Ing. Miriam Marañón Cardonne. Magnetotherapy for the pain relief due to cervical arthrosis. Cuba.

Resonancia magnética en artrosis. Rev. Soc. Esp. Dolor vol.12 no.5 Madrid jun./jul. 2005.

Hyiek EM, Heiman H, Skates SJ, et al. Singer DE. Acetaminophen and other risk factors for excessive warfarin anticoagulation. JAMA 1998; 279: 657-62.

Hochberg M, Altman R, Brandt K, et al. Guidelines for the medical management of osteoarthritis. Part I: Osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1995; 38: 1541-6.

Bradley JD, Katz BP, Brandt KD. Severity of knee does not predict better response to an antiinflammatory dose of ibuprofen than an analgesic therapy in patients with osteoarthritis. J Rheumatol 2001;28: 1073-6.

Geba GP, Weaber AL, Polis AB, Dixon ME, Schnitzer TJ, for the VACT Group. Efficacy of rofecoxib, celecoxib, and acetaminophen in osteoarthritis of the knee. A randomized trial. JAMA 2002;287:64-71. 1.Day R, Morrison B, Luza A, Castaneda O, Strusberg A, Nahir M, et al, for the Rofecoxib/Ibuprofen Comparatory Study Group. A randomized trial of the efficacy and tolerability of the COX-2 inhibitor rofecoxib vs ibuprofen in patients with osteoarthitis. Arch Intern Med 2000;26:1781-7.

Osorio, J. H. (2009). Opiáceos: mecanismos de acción, metabolismo, y relación con el síndrome de abstinencia neonatal. Biosalud, 8(1), 153-165.

Negrín, F. V., Abellán, M. D. M., Hernán, J. C. H., & de Felipe Medina, R. (2014). Tratamiento del paciente con artrosis. Atención Primaria, 46, 39-61.

Torres LM, Jolin T, Noriega JJ, et al. Piroxicam cremophor gel versus piroxicam gel estándar en el tratamiento del dolor musculoesquelético. Rev Soc Esp Dolor 1996; 3: 235-40.

Francisco Javier Rodríguez Alcalá. Evidencias para el uso de antiinflamatorios no esteroideos tópicos. Rev Clin Med Fam vol.6 no.3 Albacete oct. 2013.

Sanfélix-Gimeno, G., Reig-Mollá, B., Sanfélix-Genovés, J., & Giner-Ruiz, V. (2007). Revisión de la evidencia sobre los fármacos sintomáticos de acción lenta en la artrosis (SYSADOA). Medicina clínica, 129(16), 624-628.

Velasco, S. D. F., Alonso, E. G., & Cantalapiedra, R. S. (2004). Tratamiento específico para la artrosis: sulfato de glucosamina. Atención Primaria, 34(8), 445.

Santos, F. A., Ochoa, D., & Garc?a, A. G. (2011). Actualización de la eficacia de condroit?n sulfato y sulfato de glucosamina en el tratamiento de la artrosis. Actualidad en farmacolog?a y terapéutica, 9, 97-108.

Reginster JY, Deroisy, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251-6.

1.McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis. JAMA 2000;283: 1469-75.

Rodríguez de la Serna, A. (2009). Diacereína en artrosis de rodilla. Dolor. Investigación Clínica & Terapéutica, 24(2), 96-105.

Arroll, B., Goodyear-Smith, F., & Ibáñez, Á. E. (2004). Infiltración con corticoides en la artrosis de rodilla.¿ Resulta eficaz?. FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 11(8), 516.

Fabregat, A. C., Royo, A. H., Martinez, S. A., Puchol, A. I., & Pastor, M. O. (2001). Eficacia del tratamiento de la gonartrosis con ácido hialurónico intraarticular. Valoración funcional basada en parámetros cinéticos. Rehabilitación, 35(4), 195-201.

Mario Berenstein, Leonardo Tacus, Pablo Kobrinsky, Daniel Vaineras. Registro de acido hialuronico intrarticular en el tratamiento de la artrosis de rodilla, en la Argentina 2018.

I Jiménez, A Marcos-García, G Muratore-Moreno, B Romero-Pérez, EE Álvarez-León, J Medina. Infiltración subacromial de ácido hialurónico en el tratamiento del dolor crónico de hombro. Serie prospectiva de 80 pacientes seguidos durante un año.Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología y Departamento de Medicina Preventiva, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, España.

M. D. Rodrigo-Royo, J. C. Quero-López, R. M. Aparicio-Abiol, P. Cía-Blasco, P. Baltanás-Rubio, M. P. Acín-Lázaro. Eficacia de las inyecciones intrarticulares de ácido hialurónico para el tratamiento de la artrosis de rodilla: resultados de una serie de casos tratados en una Unidad del Dolor. Unidad del Dolor, Hospital Universitario Lozano Blesa. Servicio de Anestesiología, Hospital Royo Villanova, Zaragoza 2014.

Francisco Rodríguez-Fontán, Cecilia Pascual-Garrido. Hidrogeles de polimerizacion in situ para la regeneracion de cartilago articular. University of Colorado Anschutz. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2019; vol.84 no.3.

I Salazar-Guzmán, J Garfias-Rosas, W Butze-Rangel. Comparación de la respuesta clínica a la aplicación de hilano G-F 20 y colágeno-PVP en pacientes con artrosis de rodilla. Servicio de Ortopedia y Traumatología. México.

Arteaga-Solís JR, Negrete-Corona J, Chávez-Hinojosa E, Díaz-Martínez B. Efectividad de dos medicamentos intrarticulares en pacientes con artrosis de rodilla: colágeno polimerizado versus hylano gf 20. Acta ortop. Mex, México may./jun. 2014; vol.28 no.3.

P. Fenollosa Vázquez, R. M. Izquierdo Aguirre, M. A. Canós Verdecho y J. Pallarés Delgado. Efectos de la toxina botulínica A (Botox®) intraarticular en la artrosis de rodilla avanzada. Unidad Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario La Fe. Valencia. Rev. Soc. Esp. Dolor nov./dic. 2011; vol.18 no.6.

J.-A. Orozco-Arango. Terapias intervencionistas para manejo de dolor en osteoartrosis de rodilla sintomática. Rev. Soc. Esp. Dolor Madrid nov./dic. 2017; vol.24 no.6.

M E Fernández-Cuadro, O Pérez-Moro, M J Albaladejo-Florin , S Álava-Rabasa. El ozono intrarticular modula la inflamación, mejora el dolor, la rigidez, la función y tiene un efecto anabólico sobre la artrosis de rodilla: estudio cuasiexperimental prospectivo tipo antes-después, 115 pacientes. Servicio de Rehabilitación y Medicina Física, Hospital Universitario Santa Cristina. Madrid, España. Rev. Soc. Esp. Dolor vol.27 no.2 Madrid mar./abr. 2020 Epub 25-Mayo-2020.

M Varela-Eirín , A Varela-Vázquez, A Blanco , JR Caeiro , MD Mayán. Regulación de la plasticidad celular y senescencia en condrocitos articulares: conexina 43 como diana terapéutica para el tratamiento de la artrosis. Rev Osteoporos Metab Miner vol.11 no.2 Madrid abr./jun. 2019 Epub 20-Ene-2020.