Dímero-D elevado y tromboembolismo pulmonar agudo en pacientes con COVID-19

  • Yoselin Dos Santos-Poleo Department of Diagnostic Imaging of Hospital General de Segovia, Segovia, Spain.
  • Lorenzo Pérez-Sánchez Department of Diagnostic Imaging of Hospital General de Segovia, Segovia, Spain
  • Abrahams Ocanto Radiation Oncology Department of Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. https://orcid.org/0000-0002-6494-8197
  • Diana Oquillas-Izquierdo Department of Diagnostic Imaging of Hospital General de Segovia, Segovia, Spain
  • Francisco Rodríguez-Recio Department of Diagnostic Imaging of Hospital General de Segovia, Segovia, Spain
Palabras clave: COVID-19, embolismo, CT scan, dímero-D, radiología

Resumen

Introducción. Se ha determinado que los pacientes con infección por SARS-CoV-2 y neumonía severa con  valores elevados de dímero-D, pueden desarrollar tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) como  complicación, siendo una de las causas relacionada con la mortalidad en este grupo de pacientes.

Material y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de 12 pacientes con diagnóstico de infección por  SARS-CoV-2 con alta sospecha clínica de APE confirmado por angio tomografia computarizada (AngioTC) y se  describen los hallazgos descritos.

Resultados. 12 pacientes con diagnóstico de neumonía severa, dímero-D elevado 9,2 μg/ml (1,4 - ˃20 μg/ml)  y confirmación de infección de SARS-CoV-2 a través de reacción en cadena de polimerasa reversa (RT-PCR).  Se objetivaron TEP principalmente en arterias segmentarias (75%) y arterias principales (25%). En el 100% de  la muestra se objetivó neumonía con áreas parcheadas de vidrio deslustrado bilaterales como hallazgo típico de infección por SARS-CoV-2.

Conclusión. La infección por SARS-CoV-2 está relacionada con elevación del dímero-D y con TEP. La angioTC  determina el diagnóstico, severidad y manejo oportuno (anticoagulación) de los pacientes con TEP. Por tanto el angioTC debe ser considerado en todos los pacientes con dímero-D elevado o empeoramiento clínico.

 

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Citas

Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140- 6736(20)30566-3

Park SE. Epidemiology, virology, and clinical features of severe acute respiratory syndrome -coronavirus-2 (SARS-CoV-2; Coronavirus Disease-19). Clin Exp Pediatr. 2020 Apr 2. doi: 10.3345/cep.2020.00493.

Yang Yang, Minghui Yang, Chenguang Shen, Fuxiang Wang, Jing Yuan, Jinxiu Li, Mingxia Zhang, Zhaoqin Wang, Li Xing, Jinli Wei, Ling Peng, Gary Wong, Haixia Zheng, Mingfeng Liao, Kai Feng, Jianming Li, Qianting Yang, Juanjuan Zhao, Zheng Zhang, Lei Liu, Yingxia Liu. Evaluating the accuracy of different respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections. doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.11.20021493.

Kanne JP, Little BP, Chung JH, Elicker BM, Ketai LH. Essentials for Radiologists on COVID-19: An Update- Radiology Scientific Expert Panel. Radiology. 2020 Feb 27:200527. doi: 10.1148/radiol.2020200527.

Ai T, Yang Z, Hou H, Zhan C, Chen C, Lv W, Tao Q, Sun Z, Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020 Feb 26:200642. doi: 10.1148/radiol.2020200642.

Damiano Caruso, Marta Zerunian, Michela Polici, Francesco Pucciarelli, Tiziano Polidori, Carlotta Rucci, Gisella Guido, Benedetta Bracci, Chiara de Dominicis, Prof. Andrea Laghi. Chest CT Features of COVID-19 in Rome, Italy. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201237.

Chen, Jianpu and Wang, Xiang and Zhang, Shutong and Liu, Bin and Wu, Xiaoqing and Wang, Yanfang and Wang, Xiaoqi and Yang, Ming and Sun, Jianqing and Xie, Yuanliang, Findings of Acute Pulmonary Embolism in COVID-19 Patients (3/1/2020). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3548771 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3548771.

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

Ng, K. H., Wu, A. K., Cheng, V. C., Tang, B. S., Chan, C. Y., Yung, C. Y., Luk, S. H., Lee, T. W., Chow, L., & Yuen, K. Y. (2005). Pulmonary artery thrombosis in a patient with severe acute respiratory syndrome. Postgraduate medical journal J. 2005; 81: 1-3. https://doi.org/10.1136/pgmj.2004.030049.

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social del Gobierno de España. Dirección general de salud pública, calidad e innovación. Centro de coordinación de alertas y emergencias sanitarias. Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). 11 de abril de 2020. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov- China/documentos/Procedimiento_COVID_19.pdf (accessed April 12, 2020).

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

Cai H. Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e20. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30117-X.

Visseren FLJ, Bouwman JJM, Bouter KP, Diepersloot RJA, De Groot G, Erkelens DW. Procoagulant Activity of Endothelial Cells after Infection with Respiratory Viruses. Thromb Haemost 2000; 84(02): 319-324. DOI: 10.1055/s- 0037-1614014.

Zuckier LS, Moadel RM, Haramati LB, Freeman L. Diagnostic evaluation of pulmonary embolism during the COVID-19 pandemic. J Nucl Med. 2020 Apr 1. pii: jnumed.120.245571. doi: 10.2967/jnumed.120.245571.

D.C. Rotzinger, C. Beigelman-Aubry,C. von Garnier, and S.D. Qanadli. Pulmonary embolism in patients with COVID-19: Time to change the paradigm of computed tomography. Thromb Res. 2020 Jun; 190: 58–59. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.011.

Grillet F, Behr J, Calame P, Aubry S, Delabrousse E. Acute Pulmonary Embolism Associated with COVID-19 Pneumonia Detected by Pulmonary CT Angiography. Radiology. 2020 Apr 23:201544. doi: 10.1148/radiol.2020201544.

Publicado
2020-08-29