Sobre la capacidad discriminativa de diferentes autoanticuerpos en el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico

  • Damelia Echevarría Monteagudo Médico, Especialista de Primer Grado en Laboratorio Clínico. Servicio de Laboratorio Clínico. Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Centro Habana. La Habana. Cuba
  • Helena Kokuina Médico, Especialista de Segundo Grado en Inmunología Clínica. Sección de Inmunología del Servicio de Laboratorio Clínico. Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Centro Habana. La Habana. Cuba
  • Yahima Peña Licenciada en Bioquímica. Sección de Inmunología del Servicio de Laboratorio Clínico. Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Centro Habana. La Habana. Cuba
  • Sergio Santana Porbén Médico, Especialista de Segundo Grado en Bioquímica Clínica. Profesor Asistente. Servicio de Laboratorio Clínico. Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”. Marianao. La Habana. Cuba
  • Delsy Marrero Hernández Médico, Especialista de Primer Grado en Inmunología Clínica. Profesora instructora. Cuba
Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, Autoanticuerpos, Características operacionales, Curva ROC

Resumen

Introducción. Se han propuesto varios autoanticuerpos en el diagnóstico diferencial del Lupus Eritematoso  Sistémico (LES). El uso de estos autoanticuerpos puede resultar en diferentes características operacionales.

Objetivo. Evaluar las características operacionales de autoanticuerpos selectos en el diagnóstico diferencial  del LES.

Diseño del estudio. Retrospectivo, analítico.

Serie de estudio. Ciento sesenta y nueve sujetos (LES: 35.5 %; Enfermedades del tejido conectivo diferentes  del LES: 38.5 %; Sujetos aparentemente sanos: 26.0 %; Mujeres: 84.6 %; Edad promedio: 30.9 ± 17.9 años;  Tiempo promedio de evolución de la enfermedad lúpica: 3.9 ± 4.7 años).

Métodos. Los anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-ADNdc), anti-nucleosomas (anti-Nuc), antiproteína Smith (anti-Sm) y anti-ribosomas P (anti-Rib P) se determinaron mediante técnicas inmunoenzimáticas  (Orgentec Diagnostika, Mainz, Alemania). Los anticuerpos antinucleares (ANA) se determinaron  indistintamente mediante técnicas inmunoenzimáticas (ANA-EIA) e inmunofluorescentes con células Hep2 (ANA-Hep2). Se calcularon las características operacionales de los autoanticuerpos en el diagnóstico  diferencial del LES. Asimismo, se obtuvieron las correspondientes curvas ROC en cada instancia de análisis, y  se estimó la exactitud diagnóstica del anticuerpo del área bajo la curva ROC (AROC).

Resultados. La exactitud de los anticuerpos empleados en el diagnóstico diferencial del LES fue como sigue  (en orden descendente): anti-ADNdc: 0.9528 ± 0.0288; anti-Nuc: 0.7851 ± 0.0675; ANA-EIA: 0.7755 ± 0.2633;  anti-Sm: 0.5926 ± 0.0790; anti-Rib P: 0.5770 ± 0.2641; y ANA-Hep2: 0.5341 ± 0.2635; respectivamente.  Excepción hecha de los anti-ADNdc, las características operacionales de los otros anticuerpos fueron  dependientes del punto de corte, la subpoblación muestreada, y el método analítico.

Conclusiones. Los anticuerpos anti-ADNdc son los más exactos en el diagnóstico diferencial del LES. 

 

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Publicado
2020-10-12