Insuficiencia cardiaca la epidemia en el medio rural: características y manejo en un centro de salud rural de Albacete

  • Javier Lucas Perez-Romero Médico familia EAP Casas Ibáñez. España
  • Ibrahim Sadek M. Médico Residente de Medicina Familia GAI Albacete. España
  • Fátima Madrona Marcos Médico Residente de Medicina Familia GAI Albacete. España
  • Fátima Peiró Monzón Médico Residente de Medicina Familia GAI Albacete. España
  • Raquel Octavio Sánchez Médico Residente de Medicina Familia GAI Albacete. España
  • M.ª Jose Villar Inarejos FEA de Urgencias Hospital Universitario Albacete. España
  • Miguel Angel Simón FEA Cardiología Hospital Universitario Albacete. España
  • Pedro J. Tárraga López Medico Familia EAP Zona 5 A Albacete. España
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca, Diagnostico, Tratamiento, Reingresos, Morbimortalidad

Resumen

Introducción y objetivo. El adecuado manejo en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC)  reduce su morbimortalidad y por tanto el número de reingresos hospitalarios. Numerosos estudios informan sobre su manejo en el ámbito hospitalario, mientras que en atención primaria son escasos. El objetivo es  evaluar el grado de adecuación a la guía clínica de la Sociedad Europea de Cardiología en la ICC en los  pacientes de atención primaria. 

Métodos. Diseño observacional descriptivo, de manejo, de utilización de medicamentos, tipo indicación- prescripción. Población y muestra: equipos de atención primaria de la zona básica de Casas Ibañez  (Albacete). La población de estudio está formada por los pacientes con un diagnóstico de insuficiencia  cardíaca crónica en grado II-IV de la New York Heart Association (NYHA), de un registro de 224 con  insuficiencia cardíaca crónica, pertenecientes a 10 médicos de atención primaria. Se seleccionaron todos los  pacientes diagnosticados de Insuficiencia Cardiaca Crónica 223 enfermos con afijación al estratos rural.  Mediciones principales: se evalúa la adherencia a los fármacos recomendados en la guía clínica mediante 2  indicadores, uno global y otro para fármacos con mayor grado de evidencia (A1: inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/antagonistas de los receptores de angiotensina II [IECA/ARA-II], β-bloqueantes  [BB] y espironolactona).

Resultados. Se estudian 223 enfermos, con una edad promedio de 78,4 años, de los cuales son mujeres el  53,1%. La hipertensión arterial (HTA) y la isquemia cardíaca causan el 64,7%. La comorbilidad promedio,  excluyendo la ICC, fue de 2,9. El 40,4% están en grado III-IV de la NYHA. El Índice de Adherencia Global  (diuréticos, IECA/ARA-II, β-bloqueantes, espironolactona, digoxina y anticoagulantes orales) y el de  Adherencia a la Evidencia A1 (IECA/ARA-II, BB y espironolactona) fueron del 55,2 y del 44,6%,  respectivamente. El 39,5% tiene una baja adherencia, solo el 12,9% de los pacientes exhiben una perfecta  adherencia a los medicamentos con el mejor grado de evidencia, mientras que tener menos de 70 años, los antecedentes de isquemia, HTA e ingreso hospitalario son variables asociadas a mejor adherencia.

Conclusión. Existe una infrautilización de medicamentos recomendados por la guía clínica para la  insuficiencia cardíaca, sobre todo de aquellos con mejores evidencias para reducir la morbimortalidad.

 

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Publicado
2020-07-06