CARTAS AL DIRECTOR
Crítica acerca de la publicación de Ruvalcaba LJC et al
Criticism of Ruvalcaba's publication
Claudio Manuel Cruz Fierro
Coordinación de Servicios de Salud del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios.México
* Autor para correspondencia.
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Resumen
Objetivos. Destacar aspectos del trabajo de Ruvalcaba LJC, Beltrán RMG, Benítez MA, Santiago MD, García MF, Toribio JJ et al. Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación. JONNPR. 2020;5(6):1-13. DOI: 10.19230/jonnpr.3710.
Palabras clave
atención primaria en salud; SARS Cov-2; COVID-19; comunicación; impacto pandémico
Abstract
Aims. Some topics about Ruvalcaba´s publication: Ruvalcaba LJC, Beltrán RMG, Benítez MA, Santiago MD, García MF, Toribio JJ et al. Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación. JONNPR. 2020;5(6):1-13. DOI: 10.19230/jonnpr.3710.
Keywords
primary health care; SARS Cov-2; COVID-19; communication; pandemic impact
Sr. Director
Introducción
Se comenta la publicación de Ruvalcaba Ledezma y cols, destacando la importancia de la “Reflexión”, y que de forma explícita no se atienden los dos cuestionamientos planteados por los autores.
Discusión
Me refiero al trabajo de Ruvalcaba Ledezma y cols(1) por los dos cuestionamientos que plantean.
De inicio llamó mi atención su metodología: habituados a leer que en la consulta de fuentes documentales se mencionen los términos ‘metanalisis’ y ‘revisiones sistemáticas’, y no el de “Reflexión”, de lo cual al entrecomillarla y con cuya inicial mayúscula veo que dan crédito a la mirada de Schön(2) recordandonos lo trascendente que es en el actual, en palabras de Schön, ‘arte de la vida cotidiana’ y así la práctica profesional de la que Dewey -referido por Schön- comparte sus tradiciones, que en la propuesta de Ruvalcaba Ledezma las veo más en base a la “Reflexión” que a la mirada positivista de la tan pregonada evidencia.
Destaco la forma en que, los autores, se allegaron la información: ‘se consultó algunas fuentes de internet’ ‘ya publicadas en instituciones de salud con amplio reconocimiento y los cortes presentados en noticieros por parte de la Secretaría de Salud’: ¿se trata de un abierto rescate de la literatura ‘gris’(3)?.
Y luego, en el contexto de la pandemia, atinadamente destacan algo ya conocido: nuestro Sistema de Salud no se basa en Atención primaria, no obstante que el actual gobierno lo ha contemplado en el documento ‘Atención Primaria de Salud Integral e Integrada la propuesta metodológica y operativa’(4), que ha seis meses de su emisión no da visos de avance alguno, de lo cual quisiera pensar: se debe a la actual contingencia sanitaria.
Más adelante, los autores, destacan el papel de la homeopatía, que a manera de un inserto en mi lógica y sin menosprecio a esa importante área de la medicina, no veo el espacio que sus autores le quisieron brindar.
Concluyen, Ruvalcaba Ledezma y cols, con perennes desafíos a quienes comandan nuestro Sistema Nacional de Salud: personal suficiente y competente, integrar el sistema, administradores que reduzcan costos y comunicación efectiva.
De esto último esperaba una respuesta explícita a la segunda interrogante planteada por los autores: ¿sería posible considerar que existe una adecuada vigilancia de las enfermedades emergentes y remergentes?, la cual releyendo entre líneas el documento me he contestado con un rotundo: no.
Con ello esperemos lo que siga con la llamada ‘nueva normalidad’, que en un afán de querer cambiar todo a un costo, para mi mirada: alto e innecesario, de ello sin pensarlo la respuesta de lo que ocurra será, posible y probablemente: reactiva más que proactiva.
Conflicto de interés
El autor declara, bajo protesta de decir verdad, que no existe conflicto de intereses para la publicación del presente artículo.
Referencias
1. Ruvalcaba LJC, Beltrán RMG, Benítez MA, Santiago MD, García MF, Toribio JJ et al. Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación. JONNPR. 2020;5(6):1-13. DOI: 10.19230/jonnpr.3710.
2. Schön D. La formación de profesionales reflexivos. Hacia un nuevo diseño de la enseñanza y el aprendizaje en las profesiones. Madrid: C. de Pub. del M.E.C. y Edic. Paidós Ibérica. 1992. Disponible en: https://josegastiel.files.wordpress.com/2019/02/schc3b6n-la-formacion-de-profesionales-reflexivos-donald-schon.pdf
3. Laufer, M ¿Qué hacer con la literatura gris? Interciencia. 2007;32(1): 5. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-18442007000100001
4. . Atención Primaria de Salud Integral e Integrada: la propuesta metodológica y operativa. México: S.S.A. 2019. Disponible en: http://sidss.salud.gob.mx/site2/docs/Distritos_de_Salud_VF.pdf
Contestación
Apreciable autor, en primer lugar, le quiero agradecer sus comentarios respecto al artículo publicado por su servidor y colaboradores.
Ruvalcaba LJC, Beltrán RMG, Benítez MA, Santiago MD, García MF, Toribio JJ et al. Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación. JONNPR. 2020;5(6):1-13. DOI: 10.19230/jonnpr.3710.
Efectivamente pude haber dicho que es una revisión sitemática sin embargo no perdamos de vista que lo que pretende este artículo es una reflexión, esto significa que cuando hacemos una reflexión indudablemente tenemos que pensar y generar cuestionamientos, esta reflexión puede ser de acuerdo a la realidad cotidiana, resulta que entonces una reflexión tienen el ojbetivo de hacer pensar, cosa que en si, se tiene dificultad o pereza del pensamiento para pensar, cuando reflexionamos es más probable que las decisiones sean más certeras, no se puede decir cosas y luego decir que no se dijeron, este artículo despierta inquietudes y lleva a pensar, es por eso que le titulamos Reflexión. En general se dice como o donde se hizo las consultas, eso entraría como metodología o metodo para la cosntrucción y organización de la información detectada.
Es muy respetable su opinion respecto a que señala rescate de la literatura gris, pero es lo que llega de información a la comunidad que esta atenta a los noticiarios, a lo que se publica en paginas oficiales, definitivamente existen problemas muy fuertes respecto a la atención primaría, esta habría provocado menos hospitalizaciones por COVID-19 y efectivamente el gobierno cuenta con esta intención de la Atención Primaria de Salud Integral e Integrada la propuesta metodológica y operativa’(4), que ha seis meses de su emisión no da visos de avance alguno, de lo cual quisiera pensar: se debe a la actual contingencia sanitaria.
Se podría pensar bastantes cosas, pero si se hubiera actuado desde esta perspectiva de inmediato antes de querer hacer cambios, hoy en día el impacto por COVID-19 sería menor. Con respecto a lo que denomina inserto de la homeopatía, esto es para pensar en otras posibilidades, sin afán de menospreciar o descalificar a ningún tipo de medicina, aquí se plantea como una propuesta, quizá no fui tan claro, esto es, una propuesta que podría aportar a la salud de la población mexicana.
Personal suficiente y competente, integrar el sistema, administradores que reduzcan costos y comunicación efectiva. A este respecto de su comentario, le quiero decir que la solución en cuanto a mejorar la salud pública en nuestro país es precisamente lograr la integración del sistema de salud. Las interrogantes planteadas son para reflexionar, pensar, cuestionar, esta pandemia inicia en nuestro país con hospitales austeros, con falta de recursos materiales y humanos, estos últimos exponen su vida al trabajar sin el equipo necesario de aislamiento, en fin, esto es para pensar, por lo mismo es para reflexionar.
Con todo respeto en cuanto a la nueva normalidad tendremos que estar atentos a que las condiciones tendrán que cambiar y en esos cambios habría que hacer un plan de intervención respecto a que no será igual, esto como antes de la pandemia y que existen áreas de oportunidad en los ámbitos económico, productividad, político y salud, donde tanto gobierno como sociedad tendrán que responder con corresponsabilidad.
Reitero mi respeto a sus opiniones en cuanto al artículo ya mencionado publicado en la Revista Jornal Of Negative and No positive Results, a quienes de la misma manera brindan un espacio tanto para la publicación de artículos originales, revisiones entre otros y que atinadamente estimulan incluso el desarrollo científico de estudiantes y profesores de todo el que esté interesado en publicar en esta revista.
Saludos cordiales.
Jesús Carlos Ruvalcaba Ledezma
Departamento de Medicina y Coordinación de la Maestría en Salud Pública de la [UAEH] Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México
Referencias
Estas sustentan que ya desde el año 2010 se presenta propuesta para la integración del sistema de salud, para cambios estructurales en educación bajo el enfoque constructivista y para la participación de ciudadanos y gobierno.
1. Ruvalcaba LJC, Beltrán RMG, Benítez MA, Santiago MD, García MF, Toribio JJ et al. Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación. JONNPR. 2020;5(6):1-13. DOI: 10.19230/jonnpr.3710.
2. Cortés Ascencio S. Y. Ruvalacaba Ledezma J.C. La corresponsabilidad en salud pública. Viva salud, INSP. Instituto Nacional de Salud Pública. Enero-febrero, 2011 pp. 40-43
3. Ruvalcaba Ledezma JC. Cortés Ascencio SY. El sistema de salud mexicano. ODOUS CIENTIFICA, 2012; 13(1): 34-42
4. Jesús Carlos Ruvalcaba Ledezma, Sandra Yazmín Cortés Ascencio, José Margarito Jiménez Mora. Salud pública en México implicaciones para la enseñanza de la biología y las ciencias de la salud. Biografía: escritos sobre la enseñanza de la biología ISSN: 2027-1034, 2013; 6(10): 51-58
5. Ortíz Domínguez M., Bañuelos Téllez F., Santana Mondragón R., Villareal Levy G., Garrido Latorre F., González Retiz M. y otros. México: Hacia la integración del Sistema Nacional de Salud. México: Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud; 2010.
6. Apolonio Contreras, J., Arroyo Ramírez, M., Balderrama Díaz, R., Gómez Benumea, R., González Espíndola, J., Hernández Badillo, E., Jiménez Oropeza, S., Mayorga Contreras, B., & Ruvalcaba Ledezma, J. (2015). Sistema Nacional de Salud Mexicano. Educación Y Salud Boletín Científico Instituto De Ciencias De La Salud Universidad Autónoma Del Estado De Hidalgo, 3(6). https://doi.org/10.29057/icsa.v3i6.819 https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/view/819/3658