ORIGINAL
La ingesta de alimentos aflatoxigénicos y sus posibles implicaciones con cáncer cervicouterino
The ingestion of aflatoxigenic foods and their possible implications with cervical cancer
Nidia Orozco Cerón1, Jorge Humberto Montes de Oca Godínez1, Samuel Parada Trejo1, Rut Yatay Tlazola Blancas2, Sandra Angelica Jiménez Oropeza3, Josefina Reynoso Vázquez4, Luilli Lopez Contreras5, Ivan Hernández Pacheco5, Jesús Carlos Ruvalcaba Ledezma5
1Estudiantes de Medicina en [ICSa-UAEH, México] Instituto de Ciencias de la Salud-Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México.
2Químico Biólogo Parasitólogo [UAGro] Universidad Autonoma de Guerrero, México.
3Maestra en Salud Pública-InstitutoMexicano del Seguro Social [IMSS]. México
4Departamento de Farmacia y Salud Pública en [ICSa-UAEH] Instituto de Ciencias de la Salud-Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México.
5Departamento de Medicina y Salud Pública en [ICSa-UAEH] Instituto de Ciencias de la Salud-Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, México.
* Autor para correspondencia.
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Resumen
El cáncer ha sido una de las enfermedades que causan más mortalidad en el mundo; en la poblacion femenina el Cancer Cervicouterino [CaCu], es de los más frecuentes y mortales, mismo que pudiera ser originado por distintos factores tanto infecciosos, alimentarios, socioeconomicos y culturales, por mencionar algunos. Consumir alimentos aflatoxigénicos como [tortilla de maíz, almendras, arroz, avena, cacahuates, pistaches, entre otros] contaminados con Aspergillus parasiticus, A. nonius y A. flavus podrían representar riesgo para CaCu.
Objetivo. Determinar el patrón de ingesta de alimentos aflatoxigénicos en mujeres Diagnosticadas con [CaCu].
Material y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 120 mujeres, las cuales fueron previamente seleccionadas de acuerdo a una base de datos proporcionada por una institución de salud.
Resultados. Los resultados de las encuestas evidencian el alto consumo de alimentos aflatoxigénicos en pacientes diagnosticadas con Cáncer Cérvico-uterino.
Conclusiones. Las mujeres denotan alta ingesta de alimentos aflatoxigénicos que posiblemente se encuentren implicados en el desarrollo de [CaCu] y muy probablemente con otros eventos epidemiológicos. El no poner atención a los patrones de alimentación y pobreza permite anticipar resultados no positivos en la salud humana.
Palabras clave
Alimentos aflatoxigénicos; aflatoxinas; ingesta; asociación; cáncer cervico-uterino
Abstract
Cancer has been one of the most deadly diseases in the world; In the female population Cervical Cancer [CaCu], is one of the most frequent and deadly, which could be caused by different infectious, food, socioeconomic and cultural factors, to mention a few. Consuming aflatoxigenic foods such as [corn tortilla, almonds, rice, oats, peanuts, pistachios, among others] contaminated with Aspergillus parasiticus, A. nonius and A. flavus could pose a risk for CaCu.
Objective. Determine the pattern of ingestion of aflatoxigenic foods in women diagnosed with [CaCu]. Material and methods. The study was observational cross-sectional. For this investigation, a study was carried out on 120 women; Persons who were previously selected according to a database provided by a health institution. Results. The results of the surveys show the high consumption of foods containing aflatoxins in patients diagnosed with Cervical-uterine Cancer.
Conclusions. Women report high intakes of aflatoxigenic foods that may be involved in the development of [CaCu] and most likely with other epidemiological events. Failure to pay attention to patterns of food and poverty allows anticipating non-positive results in human health.
Keywords
Aflatoxigenic foods; aflatoxins; ingestion; association; cervico-uterine cancer
Introducción
El cáncer es uno de los principales problemas de salud pública, ya que, a pesar de los adelantos en investigación y tratamiento, cada año fallecen más de seis millones de personas en el mundo.(1)
El cáncer cervicouterino constituye la enfermedad neoplásica más frecuente y mortal en la población femenina, siendo la primera causa de muerte por neoplasias malignas en el grupo de 25 a 64 años.(2)
La población femenina originaria de Latinoamérica es considerada como de alto riesgo para desarrollar CaCu, cada año se reportan 68,000 casos nuevos. Estudios comparativos de las tasas de mortalidad por esta patología, señalan que las tasas más altas corresponden a Chile y México, mientras que las más bajas ocurren en Cuba, Puerto Rico y Argentina.(3)
El Sistema Nacional de Salud Mexicano brinda atención médica aproximadamente a 9,000 casos de cáncer cervicouterino invasor y se registran 4,000 muertes anualmente. En México existe un Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer (DOC), mediante la prueba de Papanicolaou desde 1974.(3)
Según este estudio basado en datos obtenidos del INEGI, indica que 66.3% de las defunciones por CaCu fueron en mujeres analfabetas o con estudios de educación primaria incompletos.(4) El sustrato social determinado por la pobreza, la inequidad de género y la falta de acceso a la información entre otros factores socioculturales, mantienen a la población femenina en condiciones de vulnerabilidad y riesgo de padecer CaCu y morir por ésta u otras causas.(4)
Desde hace mucho tiempo se sabe que existen factores asociados y de predisposición para desencadenar el progreso de un tumor maligno. Entre ellos se encuentran los factores infecciosos, alimentarios y socioeconómicos.(5)
Factores alimentarios y socioeconómicos. La alimentación juega un papel importante en el estado de salud y enfermedad de la gente. La disposición de alimentos se relaciona íntimamente con los recursos económicos para adquirirlos, de manera que es lógico pensar que a menores ingresos económicos menor calidad de alimentación. Por lo tanto, la calidad de vida y salud en esas condiciones de carencia será muy importante. El estado físico refleja la exposición, durante toda la vida, a numerosos factores ambientales, entre ellos la dieta. Se ha sugerido que incluso 90% de los cánceres humanos están relacionados con factores ambientales y se estima que 50% de las muertes son causadas por neoplasias relacionadas con factores de la dieta. Los componentes de la dieta pueden promover o inhibir factores carcinógenos; la inducción del cáncer por elementos constitutivos de la dieta es un proceso de etapas múltiples que evolucionan en el tiempo. Se ha comprobado que la promoción experimental de un tumor puede inhibirse por varios factores dietéticos, como: los retinoides, los carotenoides, el selenio y la vitamina A.(6)
Varios tipos de sustancias no nutritivas y que natural o artificialmente acompañan a los alimentos se han señalado como carcinógenos o mutágenos. Como ejemplo del primer caso se encuentran todas las sustancias provenientes de microbios, hongos y plantas en general, así como el grupo de las aflatoxinas, hidracinas, hongos (Agaricus bisporus y Gyromitra esculenta).(6-7) Las aflatoxinas tienen numerosos efectos similares a los efectos de los antibióticos, actuando sobre diversos procesos bioquímicos en los microorganismos, animales y plantas. Sin embargo, a diferencia de los antibióticos, las aflatoxinas poseen un elevado poder carcinogénico.(8)
Las aflatoxinas conforman un grupo de micotoxinas producidas principalmente por hongos del genero Aspergillus. Las aflatoxinas son un tipo de toxinas producidas por algunos hongos en cultivos agrícolas como el de maíz, maní, cacahuates, semilla de algodón y los frutos secos de cáscara dura. Las aflatoxinas son producidas principalmente por Aspergillus flavus y Aspergillus parasiticus, los cuales son abundantes en las zonas cálidas y húmedas del planeta. Los hongos que producen aflatoxinas pueden contaminar los cultivos en los campos, durante la cosecha o durante el almacenamiento.(9-10)
Las aflatoxinas son toxinas naturales producidos por mohos y consideradas como parte de sus productos metabólicos. Estas son producidas por cepas toxigénicas del genero Aspergillus. Su toxicidad ha causado daños severos en la salud y en la economía alrededor del todo el globo. Las aflatoxinas son consideradas como el carcinógeno mas potente producido en la naturaleza.(11)
La presencia de aflatoxinas se ha registrado indirectamente en muchos artículos desde el siglo pasado, donde se describían los mismos síntomas, especialmente en animales intoxicados, y se veía la relación con consumo de alimentos en cierto estado de descomposición, pero no se conocía la causa exacta del problema. El estudio documentado de las aflatoxinas y la enfermedad causada por estas comienza en los sesenta cuando se reportó de una epidemia (llamada "X") de pavos y otros animales de corral, matando mas de 100.000 animales.(12)
Estas toxinas se han detectado como contaminantes naturales en un gran número de productos agrícolas, habiéndose confirmado su presencia en prácticamente todas las zonas del mundo y, en mayor o menor grado, en casi todos los alimentos de primera necesidad. Los alimentos considerados más susceptibles a la contaminación fúngica con la consiguiente producción de aflatoxinas incluyen típicamente al maíz, cacahuates, pistachos, nueces de Brasil, semillas de algodón y la pulpa seca de coco (copra). También se han encontrado aflatoxinas en semillas oleaginosas como el girasol y la soja, en aceites vegetales sin refinar, en otros frutos secos como las almendras, avellanas y nueces, en las especies como el pimentón, el chile, la pimienta, etc., en las frutas desecadas como los higos secos y las pasas, en el café y el cacao, en el resto de los cereales y sus productos derivados y en los piensos.(13)
La cepa más relacionada con la producción de aflatoxina es el A. flavus, de ahí el nombre de aflatoxina; siguiendo en importancia el A. parasiticus. Sin embargo, A. nomius ha sido descrito junto con otras especies como productor de toxinas potentes con capacidad insecticida y quimio esterilizante contra una gran cantidad de insectos y se sospecha aunque no se ha probado su efecto en animales o humanos.(14) Los Aspergillus se caracterizan por no producir conidioforos septados. Pueden producir cierto tipo de conidias llamadas esclerotias que tiene función de espora, dándole resistencia en la adversidad de climas como desecación o congelamiento, o bajo condiciones de carencia de nutrientes.(15)
Los hongos Aspergillus lavus, A. parasitucus y A. Nomius crecen saprofíticamente, los productos alimenticios pueden servir como sustrato, favoreciendo la presencia de estos mohos. Factores como la capacidad toxigénica del hongo, la temperatura, el tiempo, el pH, la humedad, la actividad del agua (Aw), la luz, la atmósfera de almacenamiento y factores de tipo químico como la presencia de minerales o carbohidratos, o la presencia de sustancias inhibidoras como la lactosa, pueden ayudar a crecer e incluso a producir aflatoxinas. Las condiciones para el crecimiento y desarrollo de aflatoxinas no pueden ser mejores en los países tropicales, donde las temperaturas altas (20- 35°C) y el ambiente húmedo (85% de humedad relativa) dan las condiciones ideales para infectar casi cualquier producto del campo, especialmente maíz, algodón, arroz y maní.(16)
Objetivo
Determinar el patrón de ingesta de alimentos aflatoxigenicos y sus posibles implicaciones con [CUCa] de mujeres diagnisticadas con Cáncer Cervicouterino.
Hipótesis
Este tipo de estudios no prueba hipótesis, es generador de hipótesis, por lo mismo se generó la siguiente:
De acuerdo a la alimentación de las mujeres del estado de Hidalgo tienen más vulnerabilidad de padecer cáncer cervicouterino, debido a alimentos con aflatoxinas.
HI El consumo de alimentos con aflatoxinas en mujeres esta asociado con el padecimiento de Cáncer Cervicouterino.
H0 El consumo de alimentos con aflatoxinas en mujeres no esta asociado con el padecimiento de Cáncer Cervicouterino.
Planteamiento del problema
Para poder llevar a cabo un análisis real y con resultados eficientes que permitan evaluar de manera sistemática la información arrojada de las encuestas realizadas, es necesario contar con una pregunta de investigación que guiara a través de dicho proceso, la cuale es la siguiente :
¿Cuál es el patrón de alimentación aflatoxigénica y sus posiblesimplicaciones con CuCa en mujeres diagnosticadas con Cancer Cervicouterino?
Material y métodos
Diseño de la investigación
Se realizó un estudio de tipo observacional transversal, así mismo con una aportación de la investigación de campo para la recolección de datos a partir de la aplicación de una encuesta en 120 mujeres del estado de Hidalgo.
Población y muestra
• La población que se analizó fue 120 mujeres del estado de Hidalgo. Para obtener los datos fue necesario la aplicación de una encuesta en 120 mujeres diagnosticads con CuCa; las cuales fueron seleccionadas previamente de acuerdo a una base de datos proporcionada por una institución de salud.
Resultados
Los resultados de las encuestas evidencian el alto consumo de alimentos que contienen aflatoxinas en pacientes diagnosticadas con Cáncer Cérvico-uterino. La relación de las aflatoxinas con la incidencia de casos de este tipo de cáncer; de la misma forma con quienes recibieron alimentación complementaria y que como se mencionó anteriormente el riesgo está en consumir alimentos contaminados y que en su mayoría son de la canasta básica de la población mexicana. Esto se refleja en el consumo de alimentos desde la infancia porque más de la mitad de las mujeres mencionaron que fueron alimentadas con este tipo de productos desde antes de los dos años de vida por lo que llevan décadas consumiento estos alimentos potencialmente contaminados. El 82% de las personas contestó que si recibió leche materna en su etapa de lactancia y el 18% que no (Tabla 1).
Tabla 1. Frecuencia de ingesta de leche materna en la etapa de lactancia
El 78% contestó que sí recibió alimentación complementaria durante la lactancia y el 22% dijo que no (Tabla 2).
Tabla 2. Alimentación complementaria durante la lactancia
Un 35% respondió que fue alimentado por productos de tortilla de maíz, cacahuates, arroz, nueces o almendras antes del años de vida, un 17% entre los 12-18 meses y 48% después de los dos años (Tabla 3).
Tabla 3. Edad de inicio de ingesta de tortilla de maiz, cacahuates, arroz, nueces, almendras, entre otros
El 28% no consume frecuentemente tortilla de maíz, mientras que el 72% si (Tabla 4).
Tabla 4. Consumo frecuente de tortilla de maiz
Un 91% consume con frecuencia arroz y el 9% no (Tabla 5).
Tabla 5. Consumo frecuente de arroz
El 37% de las encuestadas contestó que no consume frecuentemente avena mientras que 63% dijo que si (Tabla 6).
Tabla 6. Consumo frecuente de avena
Un 34% dijo que no consume frecuentemente cacahuates y un 66% contestó que si (Tabla 7).
Tabla 7. Consumo frecuente de cacahuates
Así como el 48% no consume pistaches y el 52% sí (Tabla 8).
Tabla 8. Consumo frecuente de pistaches
Discusión
Los resultados obtenidos manifiestan en el patrón de alimentación de estas mujeres un alto porcentaje de ingesta de alimentos aflatoxigenicos, estos resultados, aunque no es posible compararlos con un grupo control si podrían representar de alguna manera riesgos para [CaCu], aunque por ejemplo en este estudio no se investigó si las mujeres consumían productos derivados de cacahuate u otro tipo de alimentos aflatoxigénicos, como es el caso de mazapan u otro tipo de golosina, ya que estudios previos denotan que las mujeres que más consumían cachuate y mazapán presentaron eventos asociados en cuanto a mortalidad del producto se estos habían sido ingeridos durante el primer bimestre del embarazo, de la misma manera para bebes con bajo peso al nacer(17-19).
Para verificar si existe asociación entre la alta ingesta de alimentos aflatoxigenicos y [CaCu], lo recomendable sería realizar un estudio de casos y controles e incluso donde se controle las variables intervinientes, situación que en este estudio no fue posible realizar.
Otro aspecto a considerar en cuanto al desarrollo de proyectos de investigación en este ámbito, sin duda es la vulnerabilidad de la población humana dependiente de su estatus socieconómico, ya que, de ser así, bastantes familias no cuentan con equipamiento para el hogar, tales como el refrigerador y se ha demostrado que las tortillas después de tres dias de haberlas comprado aunque se encuentren en refrigeración ya existe la posibilidad de dar positivo en cultivos en agar dextrosa infusión de papa y otros medios para cultivo de hongos del genero Aspergillus(20).
En nuestro país y otros sobre todo en vías de desarrollo donde la pobreza hace su aparición y permanece en bastantes familias, la posibilidad de consumo u ingesta de alimentos aflatoxigenicos es mayor, de aquí que la pobreza es un factor que indudablemente provoca eventos más comunes desde este ámbito social por la exposición a dichos alimentos con calidad cuestionable(18). Los gobiernos tienen aquí un gran reto, aunque solo es de discurso, ya que con 5 a 10 años que estos que tienen el poder vivieran bajo las condiciones sociales y económicas de la población vulnerable, sería suficiente para darse cuenta de la realidad en que vivien la mayoría de las personas donde su acompañante se llama pobreza. Sin duda que dejarían el discurso por estrategias donde en verdad se buscara abatir la pobreza y con ello verdaderos problemas de salud pública.
El contar con el petron de ingesta de alimentos aflatoxigénicos de este tipo de mujeres podría en un futuro facilitar un estudio donde se compare efectivaente las diferencias de ingesta entre mujeres con y sin [CaCu]. Por otra parte se podría considerar que la alimentación aflatoxigénica podría ser un facilitador para [CaCu] o sinergisar el riesgo de este ante ante la presencia de virus oncogénicos, ya que las aflatoxinas se bioacumulan y habría que demostrar la presencia de estas en tejidos o muestras ginecológicas, por lo que abrir más puertas en investigación científica desde esta perspectiva representa un reto en salud pública.
Conclusiones
El patrón de ingesta de alimentos aflatoxigénicos en mujeres con [CaCu] representa utilidad para clarificar las posibles implicaciones de estos alimentos con dicho padecimiento, además para la realización de estudios posteriores donde se vincule dicho patrón alimenticio con respecto al estatus socio-economico y/o de vulnerabilidad. El no poner atención a los patrones de alimentación y pobreza permite anticipar resultados no positivos en la salud humana.
La población mexicana que conforma el estatus socieconomico de vulnerabilidad, es decir, de población en pobreza o aquellos en pobreza extrema seguramente entre sus asociones el [CaCu] entre otros eventos epidemiológicos está en riesgo de desarrollar cáncer Cérvico-uterino, pues el ingerir alimentos potencialmente contaminados por años sumado esto a otros factores de riesgo, podrían explicar la gran incidencia que ha cobrado este tipo de cáncer. Esto denota la posibilidad de que el no mejorar en el estatus de vulnerabilidad socio-económica, provocaría resultados negativos a futuro como exposición crónica en el desenlace de cáncer.
Agradecimientos
A la Mtra. En Competencias Educativas Yesenia Elizabeth Ruvalcaba Cobián por la revisión del manuscrito y la traducción del resumen-abstract, situación que favorece la transferencia del conocimiento científico.
Conflicto de intereses
Los autores declaramos que no existe conflicto de intereses para la publicación del presente artículo.
Referencias
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