La dieta Low-FODMAP en el Síndrome de Intestino Irritable: ¿Es actualmente un tratamiento nutricional ineficaz? Mejoría sintomática

Autores/as

  • Cristina Álvarez Díaz Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla
  • Balbina Roldán Rojas Universidad Pablo de Olavide. Sevilla
  • Patricia Bolaños-Ríos Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla
  • Ignacio Jáuregui-Lobera Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla Universidad Pablo de Olavide. Sevilla

DOI:

https://doi.org/10.19230/jonnpr.1613

Palabras clave:

Síndrome de Intestino Irritable, SII, dieta FODMAP, dieta baja en FODMAP, seguimiento dietético

Resumen

Introducción: El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los trastornos funcionales más prevalentes en la población. Se trata de una enfermedad compleja y multifactorial en la que factores biológicos, psicológicos y sociales actúan a múltiples niveles sobre la enfermedad. Diagnosticada en función de ROMA IV y caracterizada principalmente por dolor abdominal y cambio en los hábitos intestinales, no posee un tratamiento estándar, por lo que se enfoca a minimizar los síntomas gastrointestinales. La dieta FODMAP ha surgido como un método eficaz en el tratamiento del SII.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio fue probar la eficacia de la dieta FODMAP, en sus distintas fases del tratamiento dietético para la disminución de los síntomas gastrointestinales y el aumento de la calidad de vida.

Métodos: Se diseñó un estudio experimental prospectivo con una duración de 12 semanas en una mujer de 35 años que padecía SII desde hace 7 años. El tratamiento dietético se dividió en tres fases, durante las cuales se realizaron 12 dietas, educación y consejo dietético, evaluación de la sintomatología, de la calidad de vida, del tipo de heces, la adherencia a la dieta y la satisfacción hacia el tratamiento dietético.

Resultados: Los síntomas gastrointestinales y la calidad de vida mejoraron en comparación con el inicio del estudio, al igual que las heces tanto en brotes de crisis como rutinariamente. Por el contrario, no se halló relación entre los alimentos reintroducidos que produjeron síntomas con su contenido en FODMAP´s.

Conclusiones: El tratamiento nutricional de la dieta FODMAP es un tratamiento eficaz para el Síndrome de Intestino Irritable pues disminuye la sintomatología de la enfermedad, aumenta la calidad de vida y el control del paciente hacia la dieta.

 

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Citas

Ribes Koninckx C, Sociedad Española de Gastroenterología H y NP. Tratamiento en gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica. 4ª ed. Madrid: Ergón; 2016.

Dugum M, Barco K, Garg S. Managing irritable bowel syndrome: The low-FODMAP diet. Cleve Clin J Med. 2016;83(9):655–62.

Rey E, Díaz-Rubio M. Síndrome del intestino irritable. En: Díaz-Rubio, Manuel, ed. Enfermedades funcionales digestivas ¿dónde está la frontera de nuestro conocimiento?. 1ª edición. Madrid: You & Us; 2009. p. 105-16.

Lovell RM, Ford AC. Global Prevalence of and Risk Factors for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712–721.

Oświęcimska J, Szymlak A, Roczniak W, Girczys-Połedniok K, Kwiecień J. New insights into the pathogenesis and treatment of irritable bowel syndrome. Adv Med Sci. 2017;62(1):17–30.

Nanayakkara WS, Skidmore PM, O’Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131–42.

Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology [Internet]. 2016;150(6):1262–1279.

Soares RL. Irritable bowel syndrome: A clinical review. World J Gastroenterol. 2014;20(34):12144-60.

Tanaka Y, Kanazawa M, Fukudo S, Drossman DA. Biopsychosocial model of irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil [Internet]. 2011;17(2):131–9.

Soares RLS. Irritable bowel syndrome: A clinical review. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(34):12144-60.

Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome in twins: heredity and social learning both contribute to etiology. Gastroenterology. 2001;121(4):799–804.

Henström M, D’Amato M. Genetics of irritable bowel syndrome. Mol Cell Pediatr. 2016;3(1):7.

Kennedy PJ, Cryan JF, Dinan TG, Clarke G. Irritable bowel syndrome: a microbiome-gut-brain axis disorder? World J Gastroenterol. 2014;20(39):14105–25.

Dupont HL. Review article: evidence for the role of gut microbiota in irritable bowel syndrome and its potential influence on therapeutic targets. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(10):1033–42.

Katiraei P, Bultron G. Need for a comprehensive medical approach to the neuro-immuno-gastroenterology of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2011;17(23):2791–800.

Spiegel BMR. The burden of IBS: looking at metrics. Curr Gastroenterol Rep. 2009;11(4):265–9.

Fond G, Loundou A, Hamdani N, Boukouaci W, Dargel A, Oliveira J, et al. Anxiety and depression comorbidities in irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014;264(8):651–60.

Mykletun A, Jacka F, Williams L, Pasco J, Henry M, Nicholson GC, et al. Prevalence of mood and anxiety disorder in self reported irritable bowel syndrome (IBS). An epidemiological population based study of women. BMC Gastroenterol. 2010;10:88.

Mearin F, Ciriza C, Mínguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E, et al. Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial. (Parte 1 de 2). Semer - Med Fam. 2017;43(1):43–56.

Tack J, Drossman DA. What’s new in Rome IV? Neurogastroenterol Motil. 2017;00:e13053.

Bellini M, Gambaccini D, Stasi C, Urbano MT, Marchi S, Usai-Satta P. Irritable bowel syndrome: a disease still searching for pathogenesis, diagnosis and therapy. World J Gastroenterol. 2014;20(27):8807–20.

Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable Bowel Syndrome A Clinical Review. JAMA. 2015; 2015;313(9):949-58.

Talley NJ. Pharmacologic therapy for the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2003;98(4):750–8.

Monsbakken KW, Vandvik PO, Farup PG. Perceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome – etiology, prevalence and consequences. Eur J Clin Nutr. 2006;60(5):667–72.

Saito YA, Locke GR, Weaver AL, Zinsmeister AR, Talley NJ. Diet and Functional Gastrointestinal Disorders: A Population-Based Case-Control Study. Am J Gastroenterol. 2005;100(12):2743–8.

Boeckxstaens G, Camilleri M, Sifrim D, Houghton LA, Elsenbruch S, Lindberg G, et al. Fundamentals of Neurogastroenterology: Physiology/Motility – Sensation. Gastroenterology. 2016;150(6):1292– 1304.e2.

Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management | Guidance and guidelines | NICE. [citado 2017 May 17]; Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations#dietary-andlifestyle-advice

Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. Journal of Gastroenterology and Hepatology (Australia). Blackwell Publishing Asia. 2010;25(2):252–8.

Shepherd SJ, Lomer MCE, Gibson PR. Short-Chain Carbohydrates and Functional Gastrointestinal Disorders. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):707–17.

Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67–75.e5.

Jáuregui Lobera I, Santed MA, Bolaños Ríos P. Impact of functional dyspepsia on quality of life in eating disorder patients: the role of thought-shape fusion. Nutr Hosp. 2011;26:1363–71.

Feixas i Viaplana G, Evans C, Trujillo A, Saúl Gutiérrez LÁ, Botella L, Corbella S, et al. Revista de psicoterapia. LA VERSIÓN ESPAÑOLA DEL CORE-OM: Clinical Outcomes in Routine Evaluation - Outcome Measure. Revista de Psicoterapia. 2012;23(89):109-135.

Maagaard L, Ankersen D V, Végh Z, Burisch J, Jensen L, Pedersen N, et al. Follow-up of patients with functional bowel symptoms treated with a low FODMAP diet. World J Gastroenterol. 2016;22(15):4009–19.

Pedersen N, Andersen NN, Végh Z, Jensen L, Ankersen DV, Felding M, et al. Ehealth: low FODMAP diet vs Lactobacillus rhamnosus GG in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014;20(43):16215–26.

Lewis SJ, Heaton KW. Stool Form Scale as a Useful Guide to Intestinal Transit Time. Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):920–4.

Low FODMAP iPhone app [Internet]. Monash University CRICOS; [última actualización 20 june 2017; citado 13 julio 2017]; Disponible en: http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html

de Roest RH, Dobbs BR, Chapman BA, Batman B, O’Brien LA, Leeper JA, et al. The low FODMAP diet improves gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a prospective study. Int J Clin Pract . 2013;67(9):895–903.

Shepherd S, Parker F, Muir J, Gibson P. Dietary Triggers of Abdominal Symptoms in Patients With Irritable Bowel Syndrome: Randomized Placebo-Controlled Evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(7):765– 71.

Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, Irving PM, Biesiekierski JR, et al. Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(8):1366–73.

Barrett JS, Gearry RB, Muir JG, Irving PM, Rose R, Rosella O, et al. Dietary poorly absorbed, short-chain carbohydrates increase delivery of water and fermentable substrates to the proximal colon. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(8):874–82.

Macfarlane GT, Steed H, Macfarlane S. Bacterial metabolism and health-related effects of galactooligosaccharides and other prebiotics. J Appl Microbiol. 2007;104(2):305-44.

Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67–75.e5.

Eswaran S, Muir J, Chey WD. Fiber and Functional Gastrointestinal Disorders. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718–27.

Barrett JS, Gibson PR. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals? Therap Adv Gastroenterol. 2012;5(4):261–8.

Makharia A, Catassi C, Makharia GK. The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma. Nutrients. 2015;7(12):10417–26.

Shahbazkhani B, Sadeghi A, Malekzadeh R, Khatavi F, Etemadi M, Kalantri E, et al. Non-Celiac Gluten Sensitivity Has Narrowed the Spectrum of Irritable Bowel Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2015;7(6):4542–54.

Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, Barrett JS, Haines M, Doecke JD, et al. Gluten Causes Gastrointestinal Symptoms in Subjects Without Celiac Disease: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Am J Gastroenterol. 2011;106(3):508–14.

Austin GL, Dalton CB, Hu Y, Morris CB, Hankins J, Weinland SR, et al. A Very Low-Carbohydrate Diet Improves Symptoms and Quality of Life in Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(6):706–708.e1.

Muir JG, Rose R, Rosella O, Liels K, Barrett JS, Shepherd SJ, et al. Measurement of Short-Chain Carbohydrates in Common Australian Vegetables and Fruits by High-Performance Liquid Chromatography (HPLC). J Agric Food Chem. 2009;57(2):554–65.

Biesiekierski JR, Rosella O, Rose R, Liels K, Barrett JS, Shepherd SJ, et al. Quantification of fructans, galactooligosacharides and other short- chain carbohydrates in processed grains and cereals. J Hum Nutr Diet. 2011;24(2):154–76.

Staudacher HM, Lomer MCE, Anderson JL, Barrett JS, Muir JG, Irving PM, et al. Fermentable Carbohydrate Restriction Reduces Luminal Bifidobacteria and Gastrointestinal Symptoms in Patients with Irritable Bowel Syndrome. J Nutr. 2012;142(8):1510–8.

Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Clinical trial: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) improves symptoms of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2012;18(30):4012.

McKenzie YA, Thompson J, Gulia P, Lomer MCE. British Dietetic Association systematic review of systematic reviews and evidence-based practice guidelines for the use of probiotics in the management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update). J Hum Nutr Diet. 2016;29(5):576–92

Publicado

2017-09-20